影も見えるし光も走る

• 2018.6.19
• こんな症状が出たら
• ブログ
• 網膜剥離

• 「数日前から突然、右目に影が動くようになり、時折、ピカッと端の方で光が走る」
• と訴えて受診される患者さんがおられます。（もちろん、左目のこともあります）

• 影が動く症状を飛蚊症、光が走る症状を光視症と呼んでいます。
• （飛蚊症と光視症の概要について、以前のブログや当院のホームページ「診療のご案内」で解説しておりますので、ご参照ください。）

• 今回取り上げた症状の原因を考える上で大切な項目は、症状が突然現れたこと、
• 片眼であること、視野の端で一瞬ピッカと光ることです。

• これらの特徴から推測される原因は、ズバリ、後部硝子体剥離の発生です。

• 眼球壁に覆われた眼の内側の空間の約2/3は、硝子体（しょうしたい）と呼ばれる、
• 生卵の白身のような透明でドロッとした物質が詰まっています。
• 硝子体は光が網膜に届くための光の通路です。

• 加齢によりドロッとした硝子体は、次第にサラサラな状態に変化します（液化）。
• 液化がさらに進行すると、ある日突然、網膜と接着していた硝子体が網膜から剥離する
• 後部硝子体剥離が発生します。

• 後部硝子体剥離の際、視神経乳頭の縁に接着していた線維組織が剥がれて、
• 硝子体に付着し眼内に浮遊するようになります。
• 眼内に浮遊している線維組織が網膜に影を落とすため、ある日突然、飛蚊症が出現します。

• 網膜から剥離した硝子体は、網膜の端で接着したままです。
• 眼球運動に伴い、剥離した硝子体は眼球内を動きます。
• そのため、硝子体と接着している部位の網膜が引っ張られたり、
• 動いた硝子体が網膜に当たることにより、網膜が刺激されます。
• この網膜への刺激が光視症の原因となります。

• 後部硝子体剥離は加齢性変化に伴い、ある日突然（一般的には５０歳以降）発生し、
• 飛蚊症と光視症が現れる可能性があるのです。

• ただ、硝子体と網膜の癒着が強い部位があると、後部硝子体剥離の進行過程で
• その部位の網膜が裂け、網膜裂孔が生じることがあります。
• 網膜裂孔は裂孔原性網膜剥離（いわゆる網膜剥離）に進展する危険性があります。

• 網膜裂孔・裂孔原性網膜剥離は緊急治療を要しますので、飛蚊症や光視症を自覚したら、
• 早急な眼底検査が必要です。

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