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加齢黄斑変性—治療中断

  • 米国医師会から出版されているJAMA Ophthalmologyの11月号に、滲出型加齢黄斑変性に対する眼内注射治療(抗血管内皮増殖因子療法)中に来院が途絶えた患者に関する論文が掲載されました。
 
  • 研究対象者は米国で治療が行われた9007人。
  • 平均年齢は81歳で、日本の患者さんよりはご高齢な印象です。
  • 女性は5917人(65.7%)。加齢黄斑変性は、欧米では女性の方が男性よりも多く、日本では男性の方が多いと報告されています。
 
  • この研究では実に2003人(22.2%)の患者さんの通院が途絶えてしまいました。
  • 5人に1人というのは、残念ながら驚くほどの高値です。
 
  • さらに通院途絶の割合はご高齢になるほど高く、医療機関から遠くにお住いの患者さん、片眼のみ罹患している患者さんも通院が途絶しやすいことが報告されました。
 
  • ご高齢の患者さんの通院にはご家族の支援が必要な事が多く、医療機関が遠いとさらに支援を要する事になります。
  • 何より通院に時間がかかるのは不便です。体力的にも負担です。
 
  • 片方の目が見えていると、罹患眼への治療意欲が低くなるようです。
  • ただ、良かった眼も経過中に治療を要する状態になる可能性が高いのが加齢黄斑変性です。
 
  • 加齢黄斑変性は放置すると進行する疾患です。
  • 長期の治療、経過観察が視機能の改善・維持に大切です。
  • 通院途絶は、治療で改善した視機能が低下する危険性があります。
 
  • 患者さんは年齢や眼の状態、居住地や体調など、お一人お一人異なります。
 
  • 患者さんやご家族の負担を軽減しながら治療効果を長期的に維持する個別化治療が必要です。

ひきち眼科HIKICHI EYE CLINIC 理事長・院長引地 泰一

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