「２〜３分、右が見えなかった」

• 2017.3.20
• こんな症状が出たら
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• 網膜動脈閉塞

• 先日、７０代の女性が受診されました。
• 「昨日の午前中、右が見えなくなることが何度か続いた。」とのことでした。

• さらにお話を聞くと、見えなくなる症状が２〜３分続き、その後、元どおりに見えるように戻った。これが数回、午前中に起きたそうです。
• その後、症状は出現しなくなったそうです。

• 私：「右が見えなくなったとは、右目が見えなかったということですか？」
• 患者さん：「右側が半分、見えませんでした。」
• 私：「その時、片目をつぶって、どちらの目に症状が出ているか確認してみました？」
• 患者さん：「いいえ、していません。」
• 私：「高血圧やコレステロールが高いということはありませんか？」
• 患者さん：「高血圧です。コレステロールが高めだって言われています。」

• 視力は正常で、目の中も特に病気はありませんでした。
• あえて言うと軽度の白内障。網膜血管には動脈硬化の所見を認めました。

• 網膜血管は以前から全身の動脈硬化の指標として使われています。
• 高血圧や高脂血症（高コレステロール血症）は動脈硬化の危険因子です。

• 症状が出現した時、右目をつぶっても、左目をつぶっても、視野の右側半分が見えなかったものと推測されます。
• この症状は、「右同名半盲」と呼ばれています。
• 左側の脳に病気があると起こりえる症状です。
• 症状が一過性でしたので、動脈硬化の影響もあり、一時的に脳の血流障害が起きたのではと推測しました。

• 患者さんの通院しやすい脳外科に検査を依頼しました。
• 数日後、紹介した脳外科から「左の側頭葉に小さな脳梗塞が見つかりました。症状に一致する部位です。」とのお返事をいただき、治療が開始されたそうです。

• 目からの視覚情報は、脳に伝わり認識されます。
• 脳に異変があっても見え方に問題が生じます。
• もちろん患者さんは、見え方の異常を訴え眼科を受診されます。
• 病気によって症状に特徴がありますし、全身状態も病気の鑑別に大切です。

• 症状が一過性であっても、重大な病気が潜んでいることもありますので、
• 今回の患者さんのように受診することが大切です。

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