首のマッサージと飛蚊症

• 2023.3.26
• こんな症状が出たら
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うつ伏せの姿勢で頭と首のマッサージを受けた後に左眼に飛蚊症が生じたトロント大学の症例写真がOphthalmologyに掲載されました。

症例は41歳の女性で、特発性頭蓋内圧亢進症の既往がある方でした。

眼底検査では両眼の視神経乳頭（視神経の目から脳への出口）が腫脹し、左眼は腫脹した視神経乳頭から眼内に少量の出血が認められ、飛蚊症を引き起こしたようです。

首のマッサージをすることで、首の血管が圧迫され、脳から首への血液排出が悪くなり、脳に血液が滞ったことで、元来、高めの頭蓋内圧がさらに上昇し、視神経乳頭の静脈圧も高まり、静脈が破れて出血したのであろうと報告では考察しています。

特発性頭蓋内圧亢進症は、明らかな病気が無いにも関わらず頭蓋内圧が上昇する病気で、原因は分かっていないようですが、脳からの血液を排出する太い静脈が細いために、脳からの血液排出が遅れ、血液が溜まることで、頭蓋内の圧力が高くなる方がおられるようです。

この症例と眼底所見が類似する、バルサルバ網膜症という病気があります。

バルサルバ網膜症は今回の症例と同様に、視神経乳頭から眼内に出血する病気です。　

息を止めていきむと胸腔内圧が急激に上昇し、目から心臓への血液の流れが悪くなり、目の中の静脈血管の内圧が高まり、視神経乳頭の静脈が破れて出血すると考えられています。

便秘時にいきんだり、咳や嘔吐などでバルサルバ網膜症を発症することがあります。

また、筋トレでバーベルを持ち上げる際に息を止めると、胸腔内圧が急激に上昇しますので、バルサルバ網膜症をまねく可能性がありますので、ご留意ください。

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