サプリメントを“医療”として正しく使う―眼科で効くもの・効かないもの、そして注意点

• 2025.9.7
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先週は違法なサプリメントをめぐる問題で、大手企業グループのトップが引責辞任を表明したとのニュースが報じられました。

サプリメントは「健康によさそう」というイメージで選ばれがちですが、法令（薬機法・景表法・健康増進法）に適合しているか／科学的根拠があるかを切り分けて考えることが欠かせません。

本稿では、サプリメントを民間療法ではなく、エビデンス（科学的根拠）に基づく“医療の道具”としてどう位置づけるかを、眼科の視点から整理します。

結論から言えば、効く場面は限定的です。加齢黄斑変性（AMD）に対するAREDS2配合サプリメントは確立した治療選択肢ですが、それ以外は確立した選択肢とは言い難いものが多く、安全性と表示の妥当性を含めた目利きが重要です。

１）サプリメントとは？（まず“法律”と“科学”を分けて理解）

　　・サプリは医薬品ではありません。承認審査や品質管理の枠組みが異なります。

　　・ラベルの“機能性”の表示や広告表示は薬機法・景表法・健康増進法の対象ですが、「法令に合う＝医学的に効く」ではありません。

　　・反対に、エビデンスがあっても法令を逸脱した表示をすれば“違法サプリ”になります。

⇒ 「表示の適法性」と「臨床効果の確からしさ」は別ものです。両方を見る姿勢が大切です。

２）眼科で効果が確認された代表例：AREDS2配合サプリメント（加齢黄斑変性）

　　対象：中期AMD、または片眼が進行期AMDの方
　　効果：大規模試験（AREDS/AREDS2）で、進行期AMDへの移行リスクを5年で約25％低下

　　基本配合（例）：

　　　・ルテイン 10 mg／ゼアキサンチン 2 mg

　　　・ビタミンC 500 mg／ビタミンE 400 IU

　　　・亜鉛 80 mg（または減量版）＋銅 2 mg

　　注意：

　　　・予防目的（AMDのない人）や極早期AMDには効果不明。

　　　・喫煙者・元喫煙者はβ-カロテンを避ける（肺がんリスク）。AREDS2はβ-カロテン不使用。

　　　・亜鉛高用量は銅欠乏性貧血などの副作用に注意（日本人には低用量版が無難なことも）。

　　　・抗VEGF剤眼内注射治療の代替にはなりません。あくまで進行抑制の補助です。

３）現時点で「効くと言いにくい」サプリ

　　・ドライアイ：オメガ3は大規模試験で有効性が不確か。魚摂取は良い習慣、サプリのみの効果は限定的。

　　・緑内障：進行抑制に有効といえる確立したサプリは無し。点眼や手術などが治療の柱。

　　・糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞：サプリで病勢を変える根拠は弱い。血糖・血圧・脂質の管理が最優先。

　　・“視力底上げ”系（ブルーベリー、アスタキサンチン等）：小規模研究レベルで実臨床での確証は乏しい。

４）安全性と相互作用

　　・β-カロテン：喫煙者・元喫煙者は避ける。

　　・ビタミンE高用量：出血傾向や脳卒中の一部リスク報告。抗凝固薬との併用注意。

　　・ビタミンA：高用量は肝障害・骨粗鬆症・胎児毒性。

　　・亜鉛：長期高用量で銅欠乏性貧血・神経障害。

　　・ハーブ・天然＝安全ではありません。処方薬との相互作用（抗血小板薬・免疫抑制薬など）に注意。

　　⇒ 持病・妊娠中・多剤服用の方は、必ず主治医に相談を。

５）製品の選び方（AREDS2ならここを見る）

　　・「AREDS2準拠」で配合量が公開されている。

　　・β-カロテン不使用（喫煙歴がある方）。

　　・亜鉛は低用量版を含め主治医と相談。

　　・検査値や既往（腎機能、貧血など）を踏まえ個別化。

　　・過量摂取をしない（「多いほど効く」は誤り）。

６）よくある質問（Q&A）

Q1：健康な40代。予防にルテインは？
A：必須ではありません。まずは食事（色の濃い野菜・果物・魚）と定期検診。家族歴が強い場合でも、検診が最優先。

Q2：湿性AMD治療中。サプリで注射回数を減らせる？
A：代替にはなりません。ただし反対眼が中期AMDならAREDS2は検討価値があります。主治医にご相談を。

Q3：ドラッグストアの“目に良い”サプリの効果は？
A：進行抑制の確かな根拠は限定的。広告より配合・用量・安全性を優先して評価を。

Q4：ニュースで不安。何を信じれば？
A：①法令適合（表示の妥当性）と②医学的根拠（対象・用量・アウトカム）が両立しているかを確認。迷えば主治医に相談を。

７）まとめ：サプリは“対象と配合が合えば”医療の味方に

　　・効く場面は限定。眼科で確立しているのは主にAREDS2（中期AMD）。

　　・安全性と相互作用、表示の適法性を軽視しない。

　　・食事・生活習慣・定期検診が土台。サプリは上にのせる補助です。

　　・情報が錯綜する今こそ、「誰に、何を、どの量で、どんな根拠で」を冷静に。

　　・必要な方には診察時にサプリをお勧めしています。

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