飛蚊症〜目の前に虫のような影が動いて見えるようになったら

• 2016.9.12
• こんな症状が出たら

• 眼前に虫のような影が動いて見えるような症状が
• 飛蚊症（ひぶんしょう）です。

• 眼球の約2/3は硝子体（しょうしたい）という
• 生卵の白身のような透明でドロッとした物質が詰まっています。
• 硝子体は光が網膜に届くための光の通路です。

• 光の通路である硝子体に濁りが生じ、網膜に影を落とします。
• この濁りが眼球の動きに合わせて硝子体中を浮遊するため、
• 網膜上の影も動き、あたかも目の前に蚊が飛んでいるように感じます。

• 硝子体の濁りの大きさや形、影の濃さは
• 濁りの原因疾患によって異なります。
• 急に生じた？　その後、悪化しているか？
• 片眼性か両眼性か？
• 以前の眼の病気は？　なども、
• 原因疾患を知る上で重要な情報となります。

• 飛蚊症の原因として最も多いのは、硝子体の加齢性変化です。
• 加齢性変化により硝子体に線維状の混濁物が浮遊するようになり、
• 飛蚊症が出現することがあります（生理的飛蚊症）。

• 硝子体の加齢性変化がさらに進行すると
• 網膜と接着していた硝子体が網膜から剥離する、
• 後部硝子体剥離が生じます。
• この際、視神経乳頭から分離した線維組織が硝子体に漂うようになり、
• ある日突然、黒い影が出現するようになります。

• 硝子体と網膜の癒着が強い部位があると、
• 後部硝子体剥離の進行過程でその部位の網膜が裂け、
• 網膜裂孔が生じることがあります。
• その際、網膜血管が切れ、出血し、
• 出血が硝子体を浮遊し（硝子体出血）、飛蚊症が生じます。
• 出血量が多いと硝子体全体が濁り、視力が低下します。
• 少量の場合は、「墨を流したような大きな影」あるいは
• 「雲のような影が見える」と言った症状になります。

• 網膜裂孔は裂孔原性網膜剥離（いわゆる網膜剥離）に進展する危険性がありますので、早急に眼底検査を行う必要があります。

• 網膜裂孔以外にも硝子体出血の原因となる疾患として
• 増殖糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞症・網膜細動脈瘤・加齢黄斑変性
• などが挙げられます。

• 眼の中にぶどう膜炎などの炎症性疾患が生じると
• 炎症細胞や血管からの血液成分が硝子体に現れ、
• 飛蚊症の原因となることがあります。

• 生理的飛蚊症や合併症の無い後部硝子体剥離による飛蚊症は、
• 標準的な治療指針では治療の対象とはならず、放置可能です。
• ただし後部硝子体剥離は網膜裂孔・網膜剥離が生じるリスクがありますので、
• 突然の飛蚊症出現時には早急な眼底検査、注意深い経過観察が必要です。

• もちろん他の疾患による飛蚊症の場合は、疾患に合わせた治療を行うことになります。

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