硝子体出血は「様子を見る」べきか　それとも手術か

• 2026.3.23
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• 網膜剥離
• 飛蚊症・光視症

ある日突然、目の前が真っ黒になる。
あるいは、墨を流したように見えなくなる。

そんな症状で受診される方の原因として多いのが、
「硝子体出血（しょうしたいしゅっけつ）」です。

特に糖尿病のない方では、
その原因の多くは「後部硝子体剥離（PVD, Posterior Vitreous detachment）」と呼ばれる、加齢による変化です。

これまで硝子体出血は、「時間が経てば自然に治ることが多い」と考えられてきました。

実際に研究でも、

• 約60％は自然に改善
• ただし数週間〜数か月かかる　　　　ことが分かっています。

そのため、外来では「しばらく様子を見ましょう」と説明されることが多い病気です。

ただし問題があります

実はこの病気には、もう一つ重要な側面があります。

それは、網膜剥離が隠れている可能性があるということです。

研究では、

• 約17％で網膜剥離が発生
• しかも多くは発症から3週間以内　　と報告されています。

つまり、

「見えないから様子をみる」と言われている期間が、最も危険な時期でもある

ということです。

ここで大きく変わってきたのが、手術の進歩です。

現在は27ゲージ硝子体手術という方法が普及し、

• 傷が非常に小さい
• ほとんどの症例で縫わなくてよい
• 回復が早い　　　　　　　　　　　　　　　　という特徴があります。

以前は「手術＝大きな負担」でしたが、

現在は、比較的低侵襲で行える治療になっています。

では、どう判断するのでしょうか。

現在の考え方は次のように変わってきています。

● 様子を見るケース

・　出血が軽い

・　網膜剥離のリスクが低い

● 手術を積極的に考えるケース

・ 出血が強くて全く見えない

・網膜裂孔が疑われる

特に、若い方・見えない状態が強い場合は、

「待つリスク」の方が大きくなることがあります。

この病気で重要なのは、最初の数週間の判断です。

• 本当に様子を見てよいのか
• 早く手術した方がよいのか

これは患者さんごとに違います。

硝子体出血は、

• 自然に治ることも多い
• しかし重大な病気が隠れていることもある　　という、少し判断の難しい病気です。

・そして現在は、手術の進歩によって

「待つ」か「治療する」かのバランスが変わってきています。

・もし急に見えなくなった場合は、

早めに眼科で詳しく調べることがとても大切です。

目の中で何が起きているのかを見極めることで、最適な治療につながります。

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